Descripción general
La marihuana es la droga ilícita más consumida en el mundo de
manera recreativa. Es una droga usada en muchas sociedades, vinculada a
eventos religiosos y como medicina para tratar trastornos como el dolor
crónico.
Sus variantes de consumo responden a las partes de la
planta utilizadas; aunque en algunas regiones se pueden elaborar alimentos
(biscochos de chocolate y nueces, galletas o fideos):
- Asís (choras): exudado resinoso de los extremos de la planta hembra en floración y se conoce como aceite de hachich.
- Bhang: cigarrillo que se produce con las hojas secas de los brotes de floración de la planta y los tallos.
- Ganja: masa resinosa de pequeñas hojas.
- Sensimilla: es otro producto potente de la marihuana, que es hecho del seedless la flor hembra de la planta.
Formas de consumo
La marihuana se inhala, se mastica y se fuma de diferentes formas. Sus efectos
aparecen de 1-3 minutos, y duran 2-3 horas. Un cigarrillo de marihuana
contiene hasta 20 mg de delta-9-tetrahydrocannabinol (THC), que es el
principio activo, y se obtiene de 1 gramo de cannabis puro. También hay los
cigarrillos en forma de puros que se pueden utilizar para aumentar los efectos
de otras drogas tales como el
alcohol.
Los efectos psicóticos dependen de la:
- Dosis.
- Vía de administración.
- Personalidad del consumidor.
- Experiencia del consumidor.
- Ambiente en el cual se usa la droga.
Síntomas
Los signos y síntomas de intoxicación aguda son:
- Relativa euforia en la mayoría de los consumidores.
- Disforia y ansiedad: su intensidad depende de la vía de administración, variando desde unos minutos al ser fumada la droga, a horas, al ser ingerida. La euforia desaparece entre 1-2 horas después de la administración.
- Aumento de las percepciones visuales y auditivas.
- Desinhibición de las emociones.
- Deterioro de la memoria inmediata.
- Enrojecimiento de la conjuntiva.
- Sobrevaloración.
- Sequedad de la boca.
- Temblor fino.
- Ataxia y nistagmo (alteración de la marcha, y movimiento anormal de los ojos).
- En individuos predispuestos puede desencadenar crisis de pánico con despersonalización o psicosis tóxicas con ideación paranoide.
- Vómitos incontrolables (hiperemesis cannabinoide).
Efectos en personas jóvenes
La marihuana solo es segura para su consumo en adultos. Por su parte, el
consumo de marihuana en niños y adolescentes puede desencadenar efectos
nocivos importantes. Cuando una mujer en estado de gestación, consume esta
sustancia, puede provocar en el bebé problemas de memoria y concentración a
medida que crece.
Las madres lactantes que consumen marihuana
pueden exponer a su hijo a sus efectos potencialmente dañinos. Por esta razón,
las mujeres deben evitar usar marihuana durante el embarazo y la lactancia. La
marihuana puede afectar el desarrollo cerebral de niños mayores y
adolescentes. Esto puede llevar a la pérdida de memoria, problemas de
concentración y dificultades para resolver problemas.
Algunos estudios sugieren que el uso de marihuana en personas menores de 25 años, puede afectar la memoria y la capacidad de aprendizaje.
Diagnóstico
El diagnóstico se lo realiza mediante la exploración clínica, determinando la presencia de los síntomas en el individuo afectado, junto con la realización de un examen de orina.
Exámenes complementarios
Cerca del 4% de las personas que fuman marihuana desarrollan un pico
plasmático de casi 160 mg/mL, diez minutos después de empezar a ingerir la
droga; el delta-9-tetrahydrocannabinol (THC) circula por el plasma a los
tejidos del organismo almacenándose en la grasa por un largo tiempo. Este
componente de la marihuana es eliminado algunas semanas después por la orina o
las heces fecales.
Las determinaciones urinarias se utilizan para
demostrar la presencia de los metabolitos del cannabis sativa; pueden estar
presentes durante 10 días en los consumidores casuales y en los adictos
durante 14-30 días.
Existen otras pruebas como la
cromatografía líquida
de alto rendimiento. Esta prueba permite determinar la última vez que se
consumió la marihuana, pero no es útil para determinar una intoxicación aguda,
dependencia o abuso de la droga.
La determinación urinaria de
delta-9-tetrahydrocannabinol (THC) no es positiva, cuando se inhala de manera
pasiva la droga.
Tratamiento
En casos de intoxicación por esta droga, se indica benzodiacepinas en dosis de 10 mg por vía i.m. o i.v., según el cuadro clínico psicomotor del paciente. En algunos casos se pueden utilizar, de forma atípica, algunos antipsicóticos. El tratamiento farmacólogico de especialidad debe ser manejado por especialista (psiquiatra).
Como ocurre con otras drogas de abuso frecuente, el tratamiento de desintoxicación y mantenimiento, tiene que ser dirigido por un equipo multidisciplinario integrado por varios especialistas.
Dr. William Bonifaz B.
Referencias
- https://www.drugabuse.gov/download/1380/marijuana-research-report.pdf?v=d9e67cbd412ae5f340206c1a0d9c2bfd
- https://www.who.int/substance_abuse/publications/msbcannabis.pdf
- https://www.dea.gov/sites/default/files/2020-06/Marijuana-Cannabis-2020_0.pdf
- https://www.drugabuse.gov/es/publicaciones/serie-de-reportes/la-marihuana/que-es-la-marihuana
- https://medlineplus.gov/spanish/marijuana.html
- https://kidshealth.org/es/teens/marijuana.html
- https://www.cdc.gov/marijuana/spanish/efectos-en-la-salud.html
- http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1560-43812017000200020
